Hoe werkt eigen risico in de zorg?

Hoe werkt eigen risico in de zorg

In Nederland heeft iedereen een verplicht eigen risico voor zorgkosten. Dit betekent dat u een deel van uw zorgkosten zelf moet betalen voordat uw zorgverzekeraar deze vergoedt. Het eigen risico geldt per kalenderjaar.

Hoogte eigen risico

De hoogte van het eigen risico is wettelijk vastgesteld en bedraagt in 2023 €385. U kunt er ook voor kiezen om een vrijwillig eigen risico te nemen, waardoor het totale eigen risico kan oplopen tot maximaal €885.

Hoe berekent u uw eigen risico?

De berekening van uw eigen risico gaat als volgt:

• Stap 1: Bepaal uw zorgkosten

Tel alle zorgkosten op die u in een kalenderjaar hebt gemaakt. Dit zijn bijvoorbeeld kosten voor doktersbezoeken, medicijnen en ziekenhuisopnames.

• Stap 2: Bereken 25% van uw zorgkosten

U betaalt altijd 25% van uw zorgkosten zelf. Als uw zorgkosten bijvoorbeeld €1200 bedragen, dan betaalt u €300 (25% van €1200).

• Stap 3: Trek het verplicht eigen risico af van het resterende bedrag

Van het overgebleven bedrag na stap 2 (in dit voorbeeld €900) wordt het verplicht eigen risico (€385) afgetrokken. U betaalt dus €385 aan eigen risico.

• Stap 4: U betaalt de totale kosten van het eigen risico

In totaal betaalt u dus €685 aan eigen risico: €300 (25% van de zorgkosten) + €385 (verplicht eigen risico).

Wat wordt er vergoed?

Na aftrek van uw eigen risico worden de overige zorgkosten vergoed door uw zorgverzekeraar. Bijvoorbeeld:

• Zorgkosten: €1200
• Eigen risico 25%: €300
• Verplicht eigen risico: €385
• Totaal eigen risico: €685
• Vergoede zorgkosten: €515

Tips voor het verlagen van uw eigen risico

• Kies een zorgverzekering met een hoog vrijwillig eigen risico.
• Maak gebruik van preventieve zorg, zoals vaccinaties en screenings.
• Doe uw best om gezond te blijven en vermijd onnodige zorgkosten.