Hoe werkt eigen risico bij zorgverzekering?

Hoe werkt het eigen risico bij een zorgverzekering?

Het eigen risico is het bedrag dat u zelf betaalt voor zorgkosten, voordat uw zorgverzekeraar de kosten overneemt. Het eigen risico bestaat uit twee delen: het vrijwillige deel en het verplichte deel.

Vrijwillig eigen risico

Het vrijwillige eigen risico is het bedrag dat u zelf kiest om te betalen. U kunt kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 0, € 50, € 100, € 150, € 200 of € 250. Hoe hoger uw vrijwillig eigen risico, hoe lager uw zorgpremie.

Verplicht eigen risico

Het verplichte eigen risico is het bedrag dat u altijd moet betalen, ongeacht uw vrijwillig eigen risico. Voor 2023 is het verplichte eigen risico € 385.

Voorbeeld

Stel dat u een factuur krijgt van € 1200 voor zorgkosten. U heeft een vrijwillig eigen risico van € 250. Uw eigen risico bestaat dan uit:

• Vrijwillig eigen risico: € 250 (25% van € 1200)
• Verplichte eigen risico: € 385

In totaal betaalt u dus € 685 eigen risico.

Wat valt er onder het eigen risico?

Onder het eigen risico vallen alle zorgkosten die niet worden vergoed door uw basisverzekering. Dit zijn bijvoorbeeld kosten voor:

• Huisartsbezoek
• Medicijnen
• Fysiotherapie
• Ziekenhuisbehandeling

Wanneer betaalt u geen eigen risico?

U betaalt geen eigen risico voor:

• Zorgkosten die worden vergoed door een aanvullende verzekering
• Zorgkosten die worden vergoed door een andere partij, zoals uw werkgever of de gemeente
• Kosten voor kraamzorg
• Hulpmiddelen, zoals een rolstoel of hoorapparaat

Tips om uw eigen risico te beperken

Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om uw eigen risico te beperken:

• Kies voor een hoger vrijwillig eigen risico.
• Maak gebruik van een zorgtoeslag.
• Vergelijk zorgverzekeringen en kies voor de verzekering met de laagste premie en het laagste eigen risico.
• Vraag bij uw zorgverlener naar de kosten van behandelingen voordat u ermee akkoord gaat.
• Probeer zorgkosten te voorkomen door gezond te leven en regelmatig naar een huisarts te gaan voor controles.