Wat wordt er vergoed uit de basisverzekering?

Wat wordt vergoed uit de basisverzekering?

De basisverzekering is een verplichte zorgverzekering in Nederland die de essentiële gezondheidszorg voor iedereen dekt. Hieronder vallen onder andere huisartsbezoeken, spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en voorgeschreven medicijnen. De overheid stelt jaarlijks de exacte dekking vast in de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Essentiële zorg:

• Huisartsbezoeken (consulten, telefonisch advies, visites)
• Spoedeisende hulp (ongeacht de locatie waar de hulp wordt verleend)
• Ziekenhuisopnames (inclusief operaties, onderzoeken en behandelingen)
• Verloskundige zorg (prenatale zorg, bevalling en postnatale zorg)
• Voorgeschreven medicijnen (op recept)
• Geestelijke gezondheidszorg (psychologische behandelingen, therapie)
• Fysiotherapie (maximaal 30 behandelingen per jaar)
• Ergotherapie
• Logopedie
• Hulp bij dementie
• Verzorging en verpleging (thuis of in een instelling)
• Hulpmiddelen (zoals bril, gehoorapparaat, prothese)

Vergoeding:

De basisverzekering vergoedt de kosten van deze essentiële zorg tot een bepaald maximum. De hoogte van de vergoeding kan variëren afhankelijk van de zorgverlener, de behandeling en het type verzekering. In sommige gevallen wordt een deel van de kosten eigen risico verrekend.

Uitsluitingen:

Er zijn enkele behandelingen en kosten die niet worden gedekt door de basisverzekering. Hieronder vallen onder andere:

• Cosmetische behandelingen
• Tandheelkundige zorg (behalve bij kinderen tot 18 jaar)
• Alternatieve geneeswijzen
• Brillen en contactlenzen (als ze niet medisch noodzakelijk zijn)
• Hoortoestellen (bij volwassenen)

Eigen risico:

Elk jaar heeft u een verplicht eigen risico van €385,- voor de basisverzekering. Dit betekent dat u de eerste €385,- aan zorgkosten zelf moet betalen. Pas daarna gaat de vergoeding vanuit de basisverzekering in.