Wat is het verschil tussen eigen bijdragen en eigen risico?

Verschil tussen eigen bijdragen en eigen risico in de zorgverzekering

In Nederland krijgen inwoners zorgkosten vergoed door een basisverzekering. Deze verzekering kent twee soorten kosten die de verzekerde zelf moet betalen: eigen bijdragen en eigen risico.

Eigen bijdragen

Eigen bijdragen zijn specifieke kosten die niet worden vergoed door de basisverzekering. Het gaat om de kosten die in de onderstaande tabel staan vermeld:

Eigen bijdragen worden direct aan de zorgverlener betaald.

Eigen risico

Eigen risico is het bedrag dat de verzekerde zelf moet betalen voordat de verzekeraar de kosten van basiszorg vergoedt. In 2023 bedraagt het wettelijke eigen risico € 385 per jaar.

Het eigen risico geldt voor bijna alle basisverzekeringskosten, zoals:

• Ziekenhuiszorg
• GGZ-zorg
• Fysiotherapie
• Thuiszorg

Zodra de verzekerde het eigen risico heeft betaald, vergoedt de verzekeraar de kosten van basiszorg volledig.

Verschillen

De belangrijkste verschillen tussen eigen bijdragen en eigen risico zijn:

• Omvang: Eigen bijdragen betreffen specifieke kosten, terwijl eigen risico geldt voor bijna alle basisverzekeringskosten.
• Moment van betaling: Eigen bijdragen worden direct aan de zorgverlener betaald, terwijl het eigen risico wordt betaald bij het indienen van zorgdeclaraties.
• Vergoedingspercentage: Bij eigen bijdragen wordt een deel van de kosten zelf betaald, terwijl bij eigen risico alle kosten worden vergoed vanaf het moment dat het eigen risico is betaald.

Conclusie

Eigen bijdragen en eigen risico zijn twee verschillende soorten kosten die verzekerden zelf moeten betalen voor zorg. Eigen bijdragen betreffen specifieke kosten die niet worden vergoed, terwijl eigen risico geldt voor bijna alle basisverzekeringskosten. Het is belangrijk om de voorwaarden van de zorgverzekering goed te lezen om te weten welke kosten wel en niet worden vergoed.