Wie bepaalt hoe hoog het bedrag van het verplichte eigen risico is?

3 maanden geleden 52 weergaven

De Nederlandse overheid stelt elk jaar de hoogte van het verplichte eigen risico voor de basisverzekering vast. Dit bedrag is sinds 2016 bevroren op 385 euro per jaar. Naast dit verplichte deel beïnvloed je zelf de hoogte door een vrijwillig eigen risico tot 500 euro extra te kiezen. Wie bepaalt de hoogte van het eigen risico is dus de wetgever, terwijl jij kiest voor extra risico in ruil voor premiekorting.

Reactie 0 vind-ik-leuks

Misschien wil je dit ook vragen?Meer

Wie bepaalt de hoogte van het eigen risico: 385 euro vast

Begrijpen wie bepaalt de hoogte van het eigen risico helpt verzekerden bij het maken van bewuste keuzes over hun zorgkosten. Het is belangrijk om te weten dat dit wettelijke kader invloed heeft op je financiële zekerheid. Lees verder om te ontdekken hoe je eigen invloed combineert met deze vastgestelde regels.

Wie bepaalt de hoogte van het eigen risico?

De hoogte eigen risico zorgverzekering voor de basisverzekering wordt ieder jaar vastgesteld door de Nederlandse overheid. Momenteel bedraagt dit landelijk 385 euro per jaar. ^[1]

Laten we eerlijk zijn - niemand betaalt graag onverwachte medische rekeningen. Je vraagt je misschien af waarom dit bedrag is wat het is. Dit wettelijke minimumbedrag is al sinds 2016 bevroren door het kabinet om de zorgkosten voor burgers enigszins behapbaar te houden. Veel verzekerden maken dit bedrag niet volledig op in een kalenderjaar ^[3].

Klinkt duidelijk? Zeker. Maar de verwarring ontstaat vrijwel altijd bij de complexe uitzonderingen en de keuze om het bedrag zelf te verhogen.

Welke zorg valt niet onder het eigen risico basisverzekering regels?

Het is een enorme opluchting dat niet alle medische zorg je direct geld uit eigen zak kost. Bepaalde essentiële zorgvormen zijn door de overheid volledig vrijgesteld. Dit betekent dat je direct geholpen kunt worden zonder dat je eerst die 385 euro moet aanspreken.

De belangrijkste uitzonderingen op een rij

Bezoeken aan je huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg zijn standaard uitgezonderd. Ook geldt het eigen risico uitsluitend voor personen van 18 jaar en ouder. Kinderen betalen dus nooit een eigen risico voor zorg uit de basisverzekering.

Hier zit echter een addertje onder het gras. Veel mensen denken dat álles via de huisarts gratis is. Dat klopt niet. Laat je bloed prikken na een consult? Of stuurt de huisarts materiaal op naar een laboratorium? Dan betaal je daar wél eigen risico voor. Ik heb zelf weleens een flinke rekening ontvangen voor een zogenaamd gratis bloedtest. Dat was een harde les in hoe het systeem daadwerkelijk werkt.

Verplicht versus vrijwillig eigen risico verhogen

Naast het verplichte deel dat de overheid vaststelt, heb je zelf ook invloed. Je kunt het vaststellen verplicht eigen risico verhogen in stappen van 100 euro, tot een maximum van 500 extra. Dit resulteert in een maximaal eigen risico van 885 euro. ^[5]

Waarom zou je dat in hemelsnaam doen? Voor de korting. In ruil voor dit hogere risico ontvang je vaak een premiekorting die varieert tussen de 15 en 25 euro per maand.^[6] Veel financiële blogs roepen dat jonge, gezonde mensen dit altijd moeten doen. Ik ben het daar niet mee eens. Als je geen financiële buffer hebt, koop je eigenlijk een financieel risico in plaats van een leuke korting.

Beslisboom: Is je eigen risico verhogen verstandig?

Zit je te twijfelen? Je bent absoluut niet de enige. In de praktijk zie ik zelden dat mensen deze berekening vooraf perfect maken. Laten we het simpel houden met een korte beslisboom gebaseerd op realiteit in plaats van theorie.

Stel jezelf eerst de vraag: Verwacht ik dit jaar specialistische zorg in het ziekenhuis of gebruik ik dure medicijnen? Ja? Blijf dan bij de standaard 385 euro. Twijfelen is hierbij vaak al een ja. Zorgkosten zijn onvoorspelbaar.

Stel jezelf dan de tweede vraag: Heb ik minimaal 885 euro direct beschikbaar op een spaarrekening voor onverwachte medische kosten? Nee? Verhoog het dan niet. Een besparing van twee tientjes per maand is de stress van een betalingsregeling na een onverwachte blessure simpelweg niet waard.

Vergelijking: Standaard vs. Maximaal Eigen Risico

Het kiezen van je eigen risico beïnvloedt direct je maandelijkse lasten en je financiële buffer voor onvoorziene gebeurtenissen. Hier is hoe de twee uitersten zich verhouden.

Standaard Verplicht (385 euro)

Je betaalt maximaal 385 euro zelf voor basiszorg

Mensen met chronische klachten, medicijngebruik, of weinig spaargeld

Normaal tarief zonder extra korting

Laag - relatief makkelijk op te vangen of in termijnen te betalen

Maximaal Vrijwillig (885 euro)

Je riskeert 885 euro zelf te moeten betalen bij pech

Zeer gezonde mensen met een ruime financiële noodbuffer

Korting van ongeveer 15 tot 25 euro per maand

Hoog - je moet dit bedrag direct kunnen missen

De keuze lijkt een simpele rekensom, maar is eigenlijk een test van je risicotolerantie. Kies alleen voor 885 euro als dat bedrag je nachtrust niet verstoort wanneer je onverwacht naar het ziekenhuis moet.

De valkuil van de maximale besparing

Sanne, een 28-jarige grafisch ontwerper uit Utrecht, sloot al jaren haar verzekering af met een maximaal eigen risico van 885 euro. Ze was kerngezond, sportte veel, en genoot van de premiekorting van 22 euro per maand. Ze had nog nooit het ziekenhuis van binnen gezien.

Tijdens een avondrun struikelde ze over een losse stoeptegel. Haar knie zwol enorm op. De huisarts stuurde haar direct door naar het ziekenhuis voor een röntgenfoto en een consult bij de orthopeed. Er was niets gebroken, maar ze had wel fysiotherapie nodig.

Een maand later kreeg ze de rekening: 420 euro voor de ziekenhuisdiagnostiek. Dit viel volledig onder haar vrijwillige eigen risico. Ze had echter maar 300 euro op haar spaarrekening staan na een recente vakantie. De stress om dit te moeten betalen - en de realisatie dat fysiotherapie daar nog eens apart bovenop kwam omdat het onder de aanvullende verzekering viel - was een harde ontwaking.

Sanne moest een betalingsregeling treffen met haar zorgverzekeraar. Het volgende jaar zette ze haar eigen risico direct terug naar 385 euro. De korting was de financiële stress simpelweg niet waard toen het misging.

Volgende stappen

De overheid beslist, jij kiest de extra's

De overheid stelt de basis van 385 euro vast.^[7] Je kunt dit zelf verhogen tot 885 euro, maar doe dit alleen als je het volledige bedrag direct kunt betalen.

Niet alles telt mee

Huisartsbezoeken en verloskundige zorg kosten je geen eigen risico. Let wel op vervolgonderzoeken zoals labtesten.

Wil je meer weten over de kosten? Lees dan: Hoe hoog is het verplicht eigen risico?

Korting is geen winst zonder buffer

De besparing van 15 tot 25 euro per maand weegt niet op tegen het risico als je spaarsaldo lager is dan je gekozen maximale eigen risico.

Snelle samenvatting

Wanneer wijzigt het eigen risico?

De Nederlandse overheid stelt het bedrag jaarlijks in september vast, tijdens Prinsjesdag. Voor de afgelopen jaren is het bedrag stabiel gebleven op 385 euro, maar dit kan in de toekomst door politieke besluiten weer veranderen.

Hoe werkt het eigen risico als ik in december ziek word?

Het eigen risico geldt per kalenderjaar. Als een behandeling start in december en doorloopt in januari, betaal je vaak twee keer eigen risico: voor de kosten gemaakt in het oude jaar, én voor de kosten in het nieuwe jaar.

Waarom moet ik toch betalen na een gratis huisartsenbezoek?

Het consult bij de huisarts is altijd gratis. Echter, als de huisarts medicijnen voorschrijft, bloed laat prikken, of weefsel opstuurt naar een laboratorium, vallen deze extra handelingen wél onder je verplichte eigen risico.