Wat is de maximumfactuur van het ziekenfonds?

Wat is de maximumfactuur van het ziekenfonds?

De maximumfactuur is het maximale bedrag dat je ziekenfonds jaarlijks terugbetaalt voor je medische kosten. In 2023 bedraagt de maximumfactuur € 516,92. Als je (of een gezinslid) een chronische ziekte of aandoening hebt, daalt dit bedrag naar € 402,05.

Deze bedragen zijn echter een maximum en de werkelijke terugbetaling kan lager liggen, afhankelijk van de specifieke kosten en de mutualiteit waarbij je bent aangesloten.

Voorbeelden van terugbetalingen

• Consultatie bij de huisarts: € 25
• Bloedonderzoek: € 30
• Medicatie: € 20
• Ziekenhuisopname: € 100 per dag

Stel dat je in een jaar de volgende medische kosten hebt gemaakt:

• 10 consultaties bij de huisarts: € 250
• 5 bloedonderzoeken: € 150
• Medicatie voor 6 maanden: € 120
• Ziekenhuisopname van 3 dagen: € 300

In dit geval zou je ziekenfonds je het volgende terugbetalen:

• Consultaties bij de huisarts: € 250
• Bloedonderzoeken: € 150
• Medicatie: € 120
• Ziekenhuisopname: € 300

Totale terugbetaling: € 820

Omdat dit bedrag hoger is dan de maximumfactuur van € 516,92, krijg je dus niet het volledige bedrag terugbetaald. Je betaalt zelf het verschil van € 303,08.

Vergelijken van mutualiteiten

De werkelijke terugbetaling kan verschillen tussen verschillende mutualiteiten. Het is daarom belangrijk om de regels van je eigen mutualiteit te controleren voordat je medische kosten maakt. Je kunt een vergelijking maken van de maximumfacturen en andere terugbetalingsvoorwaarden van verschillende mutualiteiten om de beste keuze te maken voor jouw situatie.