Waarom worden mijn medicijnen niet vergoed?

Waarom vallen sommige geneesmiddelen niet onder de vergoeding?

In Nederland wordt de vergoeding van geneesmiddelen geregeld door het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Dit systeem bepaalt welke geneesmiddelen worden vergoed uit de basisverzekering en welke niet.

Geneesmiddelen buiten het GVS

Niet alle geneesmiddelen worden opgenomen in het GVS. Dit kan verschillende redenen hebben, zoals:

• Onvoldoende bewijs van effectiviteit: De overheid moet overtuigd zijn dat een geneesmiddel effectief is voordat het wordt opgenomen in het GVS. Als er onvoldoende bewijs is, wordt het geneesmiddel niet vergoed.
• Hoge kosten: Geneesmiddelen die zeer duur zijn, kunnen worden uitgesloten van vergoeding omdat de overheid het niet haalbaar acht om deze te vergoeden.
• Niet-essentieel: Geneesmiddelen die niet essentieel worden geacht voor de gezondheid, vallen niet onder de vergoeding.

Reisziektemedicatie

Medicatie tegen reisziekte wordt over het algemeen niet vergoed door de basisverzekering. Dit komt omdat reisziekte wordt beschouwd als een tijdelijke aandoening die niet ernstig genoeg is om een vergoeding te rechtvaardigen.

Medicijnen voor onderzoek

Geneesmiddelen die nog in onderzoek zijn, worden niet vergoed door de basisverzekering. Dit komt omdat de veiligheid en effectiviteit van deze geneesmiddelen nog niet is vastgesteld.

Hoe weet ik of mijn geneesmiddel vergoed wordt?

U kunt controleren of uw geneesmiddel wordt vergoed door de volgende stappen te nemen:

• Raadpleeg de website of app van uw zorgverzekeraar.
• Bel uw zorgverzekeraar.
• Check de geneesmiddelenlijst van de Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK): https://www.sfk.nl/verzekeringsgeneesmiddelen/

Aanvullende verzekering

Als uw geneesmiddel niet wordt vergoed door de basisverzekering, kunt u overwegen om een aanvullende verzekering af te sluiten die vergoeding biedt voor niet-GVS-geneesmiddelen.