Is holep-chirurgie beter dan turp-chirurgie?

HoLEP of TURP: Welke prostaatbehandeling is de beste keuze?

Een vergrote prostaat, of Benigne Prostaat Hyperplasie (BPH), is een veelvoorkomend probleem bij mannen op leeftijd. De vergrote prostaat drukt op de urinebuis, wat leidt tot vervelende klachten zoals een zwakke urinestraal, vaak plassen, nadruppelen en het gevoel de blaas niet volledig te kunnen legen. Twee veelgebruikte chirurgische behandelingen voor BPH zijn Transurethrale Resectie van de Prostaat (TURP) en Holmium Laser Enucleatie van de Prostaat (HoLEP). Maar welke methode is nu de beste?

TURP is al jaren de gouden standaard en houdt in dat een deel van de prostaat via de urinebuis wordt weggesneden. HoLEP is een relatief nieuwere techniek waarbij de prostaatweefsel met een laser wordt verwijderd. Beide procedures zijn minimaal invasief, wat betekent dat er geen grote incisies nodig zijn.

Hoewel TURP al lang succesvol wordt toegepast, wijst steeds meer onderzoek uit dat HoLEP een even effectieve, en in sommige opzichten zelfs betere, optie kan zijn. Studies tonen aan dat HoLEP vergelijkbare resultaten oplevert in termen van verbetering van de urinestroom en vermindering van BPH-symptomen.

De voordelen van HoLEP ten opzichte van TURP lijken vooral te liggen in:

• Minder bloedverlies: De laser gebruikt bij HoLEP zorgt voor een betere coagulatie (stolling) van bloedvaten, wat resulteert in significant minder bloedverlies tijdens en na de operatie. Dit is met name gunstig voor patiënten die bloedverdunners gebruiken.
• Kortere herstelperiode: Doordat er minder bloedverlies is en de ingreep minder weefselschade veroorzaakt, is de herstelperiode na HoLEP vaak korter. Patiënten kunnen meestal sneller naar huis en hun normale activiteiten hervatten.
• Mogelijkheid om grotere prostaten te behandelen: HoLEP is effectief voor zowel kleine als grote prostaten, terwijl TURP bij zeer grote prostaten soms minder geschikt is. Het verwijderde prostaatweefsel bij HoLEP kan bovendien onderzocht worden door een patholoog.

Nadeel van HoLEP:

• Leercurve voor chirurgen: HoLEP is technisch complexer dan TURP en vereist specifieke training en ervaring van de chirurg.

Conclusie:

Hoewel beide procedures effectief zijn in de behandeling van BPH, biedt HoLEP potentiële voordelen zoals minder bloedverlies, een kortere herstelperiode en de mogelijkheid om grotere prostaten te behandelen. De keuze tussen HoLEP en TURP hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte van de prostaat, de algehele gezondheid van de patiënt en de expertise van de chirurg. Het is belangrijk om de voor- en nadelen van beide procedures met een uroloog te bespreken om de beste behandelingsoptie te bepalen. Een weloverwogen keuze, gebaseerd op individuele omstandigheden en de nieuwste wetenschappelijke inzichten, leidt tot de beste resultaten en de hoogste patiënttevredenheid.