Welke zorg wordt er door de verplichte basisverzekering vergoed?

Wat dekt uw verplichte basisverzekering? Een helder overzicht.

In Nederland is een goede gezondheidszorg toegankelijk voor iedereen dankzij de verplichte basisverzekering. Deze verzekering vormt de basis voor de dekking van noodzakelijke medische kosten. Maar wat wordt er nu precies vergoed? Laten we eens kijken naar de belangrijkste onderdelen:

Essentiële Medische Zorg:

De basisverzekering is ontworpen om de kosten te dekken van medische zorg die noodzakelijk is voor uw gezondheid. Dit omvat in ieder geval:

• Huisartsenzorg: Consulten bij uw huisarts, inclusief verwijzingen naar specialisten, vallen onder de basisverzekering. Uw huisarts is vaak de eerste schakel in de zorgketen en speelt een cruciale rol in uw gezondheid.
• Specialistische Zorg in het Ziekenhuis: Behandelingen in het ziekenhuis, zoals operaties, diagnostische onderzoeken (zoals röntgenfoto’s en scans) en verblijf in het ziekenhuis, worden vergoed.
• Medicijnen: Medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven en door de apotheek worden verstrekt, worden doorgaans vergoed. Echter, niet alle medicijnen vallen onder de basisverzekering.
• Psychologische Zorg: Een deel van de psychologische zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Het aantal sessies dat vergoed wordt, kan afhankelijk zijn van uw specifieke situatie en diagnose.
• Verloskundige Zorg en Kraamzorg: Zwangerschap en bevalling vallen volledig onder de basisverzekering, inclusief prenatale controles, de bevalling zelf en kraamzorg in de periode na de bevalling.
• Tandheelkundige Zorg tot 18 jaar: Tandheelkundige zorg voor kinderen en jongeren tot 18 jaar is gedeeltelijk gedekt vanuit de basisverzekering, met uitzondering van orthodontie (beugels).
• Paramedische Zorg: Sommige vormen van paramedische zorg, zoals fysiotherapie (voor bepaalde chronische aandoeningen) en oefentherapie, worden vergoed onder bepaalde voorwaarden.

Let op: Eigen Risico en Eigen Bijdrage:

Het is belangrijk te realiseren dat er twee financiële aspecten zijn die van invloed zijn op de kosten die u zelf betaalt:

• Eigen Risico: Elk jaar geldt er een wettelijk verplicht eigen risico. Dit betekent dat u de eerste €385 (in 2023, dit kan jaarlijks veranderen) aan zorgkosten zelf betaalt voordat de verzekering uitkeert. U kunt er vrijwillig voor kiezen om dit eigen risico te verhogen in ruil voor een lagere premie.
• Eigen Bijdrage: Voor bepaalde behandelingen of medicijnen kan er een eigen bijdrage gelden. Dit is een vast bedrag dat u zelf moet betalen, bovenop het eventuele eigen risico. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de specifieke behandeling of het medicijn. Informatie over eigen bijdragen kunt u vinden in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering of op de website van uw zorgverzekeraar.

Conclusie:

De verplichte basisverzekering biedt een solide basis voor de dekking van noodzakelijke medische zorg. Het is echter cruciaal om op de hoogte te zijn van het eigen risico en de eventuele eigen bijdragen die van toepassing kunnen zijn. Voor specifieke vragen over uw situatie en de dekking van bepaalde behandelingen, is het altijd raadzaam om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. Zij kunnen u gedetailleerde informatie geven en eventuele onduidelijkheden wegnemen. Vergeet niet dat een goede kennis van uw zorgverzekering u helpt weloverwogen beslissingen te nemen over uw gezondheidszorg.