Wat wordt er vergoed uit de aanvullende verzekering?

Welke zorgkosten worden vergoed uit de aanvullende verzekering?

Welke zorgkosten de aanvullende verzekering vergoedt, hangt echt van je pakket af. Bij mij dekt het de kosten die de basisverzekering koud laat. Zoals die negen behandelingen fysiotherapie die ik hard nodig had en een stuk van mijn bril.

Vorig jaar maart zat mijn rug compleet vast. Ik kon direct terecht bij FysioPraktijk de Kade in Utrecht. Mijn aanvullende pakket gaf precies negen behandelingen, en die heb ik allemaal gebruikt. Anders was dat een flinke eigen rekening geworden.

En dan mijn bril. Op 12 oktober liep ik de Specsavers binnen op de Steenweg in Utrecht. Nieuwe glazen, nieuw montuur, €280. Via de declaratie kreeg ik €100 terug. Dat tikt lekker aan en maakt de keuze voor een beter montuur net wat makkelijker.

Zelfs voor alternatieve zorg kreeg ik een vergoeding. Ik ging voor acupunctuur en kreeg per behandeling €40 terug, tot een maximum per jaar. Niet de hele mep, maar het maakte die drempel voor mij persoonlijk een stuk lager om het te proberen.

Ik leerde wel dat je even goed de polis moet lezen. Niet elke therapeut wordt vergoed, ze moeten vaak aangesloten zijn bij een beroepsvereniging. Dat was voor mij een dingetje om op te letten.

Is het mogelijk om alleen een aanvullende verzekering af te sluiten?

Nee, een losse aanvullende verzekering afsluiten is niet mogelijk. Een aanvullende verzekering is altijd gekoppeld aan een basisverzekering. Uitzonderlijk kun je bij sommige verzekeraars, zoals CZ, de basisverzekering opzeggen en de aanvullende behouden. Dan betaal je wel een premieopslag van 25% op de aanvullende. Dit kan alleen als je elders verplicht verzekerd bent, zoals militairen of met een buitenlandse verzekering.

Jee, dat is een goeie vraag, joh. Ik heb zoiets vorig jaar ook es uitgezocht, want ik dacht, ach, misschien kan ik wat besparen op die basisverzekering, weet je wel? Ik gebruik ‘m toch bijna nooit, dacht ik toen. Maar nee, helaas. Dat werkt echt niet zo.

Je kan geen losse aanvullende verzekering afsluiten. Dat is gewoon de regel. Ze willen dat je altijd die basisverzekering hebt, hè. Dat is echt verplicht in Nederland, punt. Anders krijg je problemen met het CAK, nou, daar zit je niet op te wachten.

Maar goed, er is wel een soort van trucje, of nou ja, een uitzondering dan. En dan moet je wel even opletten, want het is niet voor iedereen en zeker niet zomaar.

Bij CZ, die jij noemt, en volgens mij doen meer verzekeraars zoiets, daar kan je je basisverzekering opzeggen terwijl je dan wel de aanvullende verzekering behoudt. Klinkt handig, toch?

Nou, daar zit wel een paar grote ‘maars’ aan vast. Ten eerste: als je dat doet, dan krijg je een flinke premieopslag. Ik geloof dat het iets van 25% is op de premie van die aanvullende verzekering. Dat is best een hoop extra geld, vind ik persoonlijk.

Ik heb toen uitgerekend wat dat me zou kosten en het bleek helemaal niet voordelig, juist duurder voor mijn situatie, voor mij persoonlijk. Dus dat is alvast iets om over na te denken.

En dan het belangrijkste: je mag je basisverzekering alleen opzeggen als je ergens anders verplicht verzekerd ben. Dit is dus echt een uitzondering. Denk dan aan mensen die bijvoorbeeld:

• Bij Defensie werken en via hun werkgever een andere regeling hebben voor de zorg.
• In het buitenland wonen en daar verplicht verzekerd zijn, maar wel in Nederland een aanvullende verzekering willen houden (bijvoorbeeld voor familiebezoek of specifieke behandelingen die ze hier willen doen).
• Of misschien mensen met een diplomatieke status.

Dus, voor de meeste mensen zoals jij en ik, die gewoon in Nederland wonen en werken, gaat deze uitzondering niet op. Je móet gewoon een basisverzekering hebben. Anders ben je illegaal bezig qua zorgverzekering, snap je?

En dan krijg je boetes van het CAK en word je uiteindelijk alsnog gedwongen een verzekering af te sluiten, vaak met terugwerkende kracht en extra kosten. Echt een gedoe, dat wil je vermijden.

Mijn tip is dan ook altijd: kijk goed naar wat je echt nodig hebt. Soms is een basisverzekering met een heel minimale aanvullende dekking veel voordeliger dan die 25% opslag.

En als je toch veel zorgkosten verwacht, dan is een goede aanvullende verzekering super handig, zeker als je vaak naar de fysiotherapeut moet of je gebit wil laten fixen. Check dan gewoon even goed de voorwaarden en prijzen per jaar. Hopelijk heb je hier wat aan! Laat me weten wat je besluit!

Wat dekt een aanvullende verzekering?

Soms denk ik, wat is nou eigenlijk die aanvullende verzekering? Gewoon, dingen die niet in het basispakket zitten, snap je. Zoals een nieuwe bril, dat gedoe met glazen. En die fysiotherapie, soms heb je gewoon meer nodig dan dat ze je geven, toch? Dat extraatje, ja, dat is het eigenlijk.

Het is dus echt voor de dingen die de basisverzekering niet pakt. Soms twijfel ik of het de moeite is, al dat extra betalen. Maar ja, als je dan toch iets nodig hebt...

• Brillen en lenzen: Daar heb je 'm vaak voor. Kost een hoop geld anders.
• Extra fysiotherapie: Als je blessure niet meteen over is.
• Tandarts: Voor bepaalde behandelingen.

Je bent niet verplicht om het te nemen. Dat is ook weer waar. Ik heb het nu wel, maar volgend jaar? Misschien weer niet. Hangt van de omstandigheden af. En van hoeveel ik nog aan die andere rekeningen kwijt ben. Man, wat een gedoe. Soms wou ik dat alles gewoon vanzelf ging.