Wat wordt er allemaal vergoed?

Wat wordt er allemaal vergoed vanuit het basispakket?

De Nederlandse zorgverzekering is een ingewikkeld systeem, maar de basis is simpel: het basispakket. Dit pakket dekt een breed scala aan zorgkosten, maar niet alles. Om verwarring te voorkomen, is het belangrijk te weten waarvoor je wel en niet verzekerd bent. Hieronder een overzicht van de belangrijkste vergoedingen vanuit het basispakket. Let op: de precieze vergoedingen kunnen per verzekeraar en polis verschillen, dus raadpleeg altijd je eigen polisvoorwaarden.

Essentiële zorg:

• Huisartsenzorg: Bezoeken aan uw huisarts zijn volledig vergoed. Dit omvat consulten, verwijzingen naar specialisten en het aanvragen van recepten.
• Specialistische zorg: Behandeling door specialisten in ziekenhuizen, zoals chirurgen, cardiologen en oncologen, wordt in principe ook vergoed. De vergoeding hangt af van de diagnose en de behandeling. Sommige behandelingen vereisen wel een verwijzing van uw huisarts.
• Ziekenhuiszorg: Opname in het ziekenhuis, inclusief operaties, onderzoeken en verblijf, valt onder de dekking van het basispakket. Let op: eventuele extra kosten, zoals een eenpersoonskamer, worden meestal niet vergoed.
• Medicijnen: De meeste medicijnen die zijn opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) worden vergoed. Dit is afhankelijk van de indicatie en het medicijn zelf. Het eigen risico is hier wel van toepassing.
• Ambulancevervoer: Noodzakelijk ambulancevervoer is gedekt. Bij niet-noodzakelijk vervoer, zijn de vergoedingen vaak lager of geldt er geen vergoeding.

Zorg voor specifieke groepen:

• Tandheelkundige zorg (tot 18 jaar): Kinderen en jongeren tot 18 jaar hebben recht op een vergoeding voor basis tandheelkundige zorg. Voor volwassenen is tandheelkundige zorg meestal niet in het basispakket opgenomen.
• Kraamzorg: De kosten voor kraamzorg worden gedeeltelijk vergoed, afhankelijk van uw situatie en het aantal uren kraamzorg dat nodig is.
• Verloskundige zorg: De kosten voor verloskundige zorg tijdens de zwangerschap, bevalling en kraambed zijn grotendeels gedekt.
• Fysiotherapie (tot 18 jaar en bij chronische ziektes): Kinderen en jongeren tot 18 jaar, en volwassenen met een chronische ziekte, krijgen een gedeeltelijke vergoeding voor fysiotherapie. Het aantal behandelingen dat vergoed wordt, kan verschillen.
• Psychologische hulp: Een beperkt aantal gesprekken bij een psycholoog of andere geestelijke gezondheidszorgverlener is vaak vergoed. De exacte vergoeding hangt af van uw zorgverzekeraar en uw situatie.

Belangrijk om te onthouden:

Dit is slechts een beknopt overzicht. Veel details en uitzonderingen zijn hier niet opgenomen. Het is essentieel om uw eigen polisvoorwaarden zorgvuldig te lezen om te begrijpen wat uw verzekeraar precies vergoedt. Twijfelt u over de vergoeding van een bepaalde behandeling of zorg, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Zij kunnen u een helder en volledig antwoord geven op al uw vragen.