Wat wordt vergoed in basisverzekering?

Wat de basisverzekering wél en niet vergoedt: een helder overzicht

De Nederlandse basisverzekering is bedoeld om u te beschermen tegen hoge zorgkosten. Maar wat wordt er nu precies vergoed? De basisverzekering dekt noodzakelijke zorg, maar niet alles. Een helder overzicht helpt u om te begrijpen wat u wel en niet kunt verwachten.

Wat valt onder de basisverzekering?

Het basispakket vergoedt een breed scala aan zorg, maar de dekking is niet onbeperkt. Hieronder een overzicht van de belangrijkste onderdelen:

• Huisartsenzorg: Bezoeken aan uw huisarts zijn volledig vergoed. Dit omvat consulten, verwijzingen naar specialisten en huisbezoeken.
• Fysiotherapie: Fysiotherapie wordt vergoed, maar vaak met een beperkt aantal behandelingen per jaar. Het aantal behandelingen en de vergoeding per behandeling verschilt per verzekeraar. Een verwijzing van uw huisarts is meestal vereist.
• Verloskundige zorg: Zwangerschapszorg, bevalling en kraamzorg vallen (grotendeels) onder de basisverzekering. Er zijn wel specifieke voorwaarden en eigen bijdragen mogelijk.
• Ziekenhuiszorg: Noodzakelijke opnames, behandelingen en operaties in het ziekenhuis worden vergoed. Ook hier gelden specifieke voorwaarden en kunnen eigen bijdragen van toepassing zijn. Denk aan een eigen risico.
• Medicijnen: Geneesmiddelen die op de positieve lijst van het Zorginstituut Nederland staan, worden (gedeeltelijk) vergoed. De vergoeding kan variëren afhankelijk van het medicijn en de verzekeraar. U betaalt altijd een eigen bijdrage, vaak in de vorm van een eigen risico.
• GGZ (Geestelijke Gezondheidszorg): Een deel van de GGZ valt onder de basisverzekering, vaak via een specifieke route en met een beperkt aantal behandeluren. Voor uitgebreide GGZ-zorg is vaak een aanvullende verzekering nodig.

Wat valt NIET onder de basisverzekering?

Veel zorg valt niet onder de basisverzekering en vereist een aanvullende verzekering. Voorbeelden hiervan zijn:

• Alternatieve geneeswijzen: Behandelingen zoals homeopathie en acupunctuur worden meestal niet vergoed.
• Kosmetische ingrepen: Behandelingen die puur gericht zijn op esthetische verbetering worden niet vergoed.
• Bepaalde tandheelkundige behandelingen: De basisverzekering vergoedt alleen beperkte tandheelkundige zorg, vooral voor kinderen. Voor de meeste tandheelkundige behandelingen is een aanvullende verzekering nodig.
• Brillen en contactlenzen: Deze worden meestal niet vergoed, tenzij er sprake is van een medische noodzaak.
• Uitgebreide fysiotherapie: Zoals eerder genoemd, zijn de behandelingen van fysiotherapie vaak beperkt in aantal. Extra behandelingen dienen vaak zelf betaald te worden.

Belangrijk om te onthouden:

De exacte vergoedingen en voorwaarden kunnen per verzekeraar verschillen. Raadpleeg altijd uw polisvoorwaarden voor de meest accurate en actuele informatie. Twijfelt u over de vergoeding van een bepaalde behandeling of medicijn? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Een goed begrip van uw polisvoorwaarden voorkomt onaangename verrassingen.