Wat is een contra-indicatie voor het gebruik van nitroglycerine pleisters?

Nitroglycerine pleisters: Wanneer zijn ze juist gevaarlijk?

Nitroglycerine pleisters, een veelgebruikt middel bij angina pectoris (hartkramp), bieden verlichting door de bloedvaten te verwijden en zo de zuurstoftoevoer naar het hart te verbeteren. Echter, het gebruik ervan is niet altijd onvoorwaardelijk veilig en er bestaan specifieke contra-indicaties – situaties waarin het gebruik juist schadelijk kan zijn. Het is cruciaal om deze contra-indicaties te kennen en te begrijpen, zowel voor patiënten als voor zorgverleners.

De belangrijkste contra-indicatie is een significant verlaagde bloeddruk. Nitroglycerine werkt vaatverwijdend, wat de bloeddruk verder kan verlagen. Bij patiënten die reeds lijden aan een lage bloeddruk, zoals bij een circulatoire shock, kan het gebruik van nitroglycerine pleisters leiden tot een gevaarlijke daling van de bloeddruk, met potentieel fatale gevolgen. Dit geldt ook voor situaties waarin de bloeddruk al aanzienlijk verlaagd is, bijvoorbeeld door uitdroging of bloeding. De pleisters kunnen de bestaande hypotensie verergeren.

Een andere belangrijke contra-indicatie betreft aandoeningen met een verhoogde intracraniële druk (druk in de hersenen) of verhoogde intraoculaire druk (druk in de ogen). De vaatverwijdende werking van nitroglycerine kan de bloedtoevoer naar de hersenen of ogen verhogen, wat de reeds verhoogde druk verder kan doen stijgen. Dit kan leiden tot ernstige complicaties, zoals hersenbloedingen of glaucoomanvallen. Voorzichtigheid is dus geboden bij patiënten met bijvoorbeeld een hersentumor, hersenbloeding of glaucoom.

Ook bij bepaalde vormen van hartfalen is het gebruik van nitroglycerine pleisters gecontra-indiceerd. Specifiek gaat dit om hartfalen veroorzaakt door ernstige vernauwingen van de aorta (de hoofdslagader) of de mitralisklep, of door een constrictieve pericarditis (een beknellend hartzakje). In deze gevallen kan de vaatverwijding door nitroglycerine de pompfunctie van het hart negatief beïnvloeden en het hartfalen verergeren. De verminderde perifere weerstand kan de al belaste hartfunctie extra belasten.

Samengevat: Het gebruik van nitroglycerine pleisters dient zorgvuldig te worden overwogen en moet altijd in overleg met een arts plaatsvinden. De aanwezigheid van een lage bloeddruk, verhoogde druk in de hersenen of ogen, of specifieke vormen van hartfalen vormen absolute contra-indicaties voor het gebruik van deze pleisters. Onjuist gebruik kan leiden tot ernstige, zelfs levensbedreigende, complicaties.

#Contraindicazioni #Nitroglycerine #Salute