Hoeveel krijg je terug van de kiné?

Hoeveel krijg je terug van de kinesitherapeut? Een overzicht van de vergoedingen.

Een bezoek aan de kinesitherapeut is vaak noodzakelijk voor herstel na een blessure, operatie of bij chronische aandoeningen. Maar hoeveel krijg je eigenlijk terugbetaald van je mutualiteit? De kosten van kinesitherapie worden voor een deel vergoed door het Riziv (het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering), maar de precieze terugbetaling is niet altijd even duidelijk. Laten we wat dieper ingaan op de vergoedingen.

De basis: de wettelijke ziekteverzekering.

De wettelijke ziekteverzekering biedt een basisdekking voor kinesitherapie. Hoewel vaak gezegd wordt dat je ongeveer 75% terugkrijgt, is dit een vereenvoudigde voorstelling. De werkelijke vergoeding hangt af van verschillende factoren:

• De aard van de behandeling: De tarieven en de mate van terugbetaling verschillen per soort behandeling. Een behandeling voor rugpijn zal bijvoorbeeld anders vergoed worden dan een behandeling na een knieoperatie. De kinesitherapeut maakt een diagnose en bepaalt het type behandeling, wat direct invloed heeft op de terugbetaling.

• Het aantal behandelingen: Het aantal voorgeschreven behandelingen speelt een rol. De mutualiteit hanteert vaak een maximum aantal sessies dat volledig of gedeeltelijk wordt terugbetaald. Nadien daalt de vergoeding, of wordt er helemaal niets meer terugbetaald.

• De diagnose: De diagnose van de arts is cruciaal. De mutualiteit vergoedt enkel behandelingen die medisch noodzakelijk zijn en aangevraagd zijn door een arts. Zonder voorschrift is de terugbetaling minimaal, of zelfs onbestaande.

Het remgeld: uw eigen aandeel.

Het deel dat u zelf moet betalen, noemt men het remgeld. Dit is het verschil tussen de prijs die de kinesitherapeut aanrekent en het bedrag dat de mutualiteit terugbetaalt. In de praktijk betekent dit dat, afhankelijk van de factoren hierboven, u meer of minder dan 25% zelf moet betalen.

Aanvullende verzekeringen: extra dekking.

Veel mensen kiezen voor een aanvullende verzekering bij een private verzekeringsmaatschappij. Deze verzekering kan het remgeld geheel of gedeeltelijk dekken, waardoor de kosten aanzienlijk lager uitvallen. De dekking verschilt sterk per verzekering, dus vergelijken is cruciaal. Let op de voorwaarden, de terugbetalingspercentages en eventuele wachttijden.

Hoe weet u hoeveel u terugkrijgt?

De beste manier om te weten hoeveel u terugkrijgt, is door:

• Uw mutualiteit te contacteren: Zij kunnen u een precieze vergoeding berekenen op basis van uw verzekering en de voorgeschreven behandeling.
• De kinesitherapeut te raadplegen: De kinesitherapeut kan u inlichten over de verwachte terugbetaling op basis van de behandeling en uw mutualiteit.

Kortom, een simpele schatting van 75% terugbetaling is een te grove benadering. De exacte terugbetaling hangt sterk af van verschillende, individuele factoren. Neem altijd contact op met uw mutualiteit of kinesitherapeut voor een precieze berekening van de kosten en de vergoedingen.