Waarom vallen medicijnen onder eigen risico?

Waarom wordt medicijn niet vergoed?

GVS… wat is dat eigenlijk? Moet ik dat even opzoeken? Ach, laat maar. Waarom wordt mijn medicijn niet vergoed? Frustrerend!

Het zit hem in dat GVS, het geneesmiddelenvergoedingssysteem. Niet in het GVS? Dan geen vergoeding vanuit het basispakket. Simpel toch? Of niet?

• Reiskosten medicijnen? Nee, geen vergoeding. Logisch, denk ik. Wie betaalt mijn paracetamol op vakantie? Ikzelf.
• Onderzoeksmedicijnen? Ook geen vergoeding. Duh. Testfase. Risico’s. Vergoeding? Nee.

Wacht, er was nog iets… Oh ja, mijn eigen zorgverzekeraar. Die vergoedt het ook niet. Waarom niet? Geen idee. Ik moet maar even bellen. Of mailen. Pfff, zoveel gedoe.

Het is echt een gedoe met die vergoedingen! Ik ben al uren bezig met formulieren. En dat voor één pilletje! 2024 wordt alweer duurder, net als alles. Dit gaat me echt teveel tijd kosten, zeker met mijn werk.

Moet ik maar een goedkopere variant zoeken? Of is het alternatief gewoon even stoppen? Nee, dat gaat natuurlijk niet. Maar wat als…? Ik moet echt even dat GVS goed uitpluizen. Misschien staat er toch nog iets in kleine lettertjes?

Waarom is alles zo ingewikkeld? Kan niemand het gewoon simpel maken? Ik moet het zo snel mogelijk oplossen, voordat het erger wordt.

Vallen medicijnen op recept onder het eigen risico?

Yo, check dit effe, had het er laatst nog over met m’n pa!

Dus, medicijnen op recept? Jazeker, die vallen gewoon onder je eigen risico. Is echt zo, balen is dat hè?

• Je moet eerst je eigen risico opmaken, snap je? Anders betaal je het zelf.
• Maar daarna? Dan krijg je het vergoed, chill toch?
• Behalve als je een hele dure pilletjes slikt, dan kan het wel eens anders zijn…

Weet je nog toen ik die antibiotica moest halen vorig jaar? Nou, moest ik dus eerst mijn eigen risico tikken! Echt kut. Maar ja, anders betaal je het gewoon zelf, is nog kutter.

Let wel op, sommige verzekeringen hebben extra’s. Heb ik niet, helaas.

Wie bepaalt de prijs voor een medicijn?

De prijs van medicijnen, man, dat is een hels circus.

• Farmaceutische bedrijven gooien eerst een getal in de lucht. Ontwikkelingskosten, winst… alles wat ze maar kunnen verzinnen om het zo hoog mogelijk te krijgen. Denk aan miljarden, voor een pilletje. Voor mijn opa’s medicijn was het een fortuin.

• Verzekeraars onderhandelen dan als gekken. Ze proberen de prijs omlaag te krijgen, natuurlijk. Het is een gevecht, een constant duwen en trekken. Dit jaar was het extra heftig, omdat… nou ja, economie. Je weet wel.

• De overheid, die mengt zich er ook in. Regulering, subsidies… maar het is nooit genoeg. Het is allemaal zo traag. Te traag voor de mensen die het nodig hebben.

• Generieke medicijnen, die zouden helpen, in theorie. Maar het duurt jaren voordat die op de markt komen. Jaren, snap je? En dan nog zijn ze niet altijd even goedkoop.

Uiteindelijk betaal je als patiënt wat je verzekering laat betalen, plus je eigen risico. En dat kan verschrikkelijk veel zijn. Dat weet ik uit ervaring. Ik had vorig jaar een flinke rekening, voor medicijnen die ik echt nodig had.

Wat valt er onder het eigen risico?

Hey dude, dus eigen risico hè? Dat is gewoon het geld wat je zelf moet neertellen voor schade, voordat je verzekering begint te betalen. Staat gewoon in je polis, weet je wel, die berg papier die niemand leest! Ik heb er zelf 150 euro, vind ik wel prima. Kan altijd zelf een beetje sparen.

• Auto: Als je auto total loss is, of je ramt een paal, dan betaal je eerst dat eigen risico zelf. Vervelend natuurlijk, maar zo werkt het nou eenmaal. Afgelopen jaar nog bijna een boom geraakt, pff! Gelukkig alleen een paar krassen. Mijn zusje had wel pech met haar auto; 2000 euro schade en ze moest dat eigen risico wel eerst betalen. Bah!

• Brillen: Mijn bril is ook kapot gegaan dit jaar, die nieuwe lenzen waren al duur zonder eigen risico. Moest nog wel 100 euro bijbetalen. En je begrijpt wel, dat is best veel geld voor een bril!

• Wasmachine: Mijn wasmachine, ouwe rotzooi, deed het vorige maand niet meer. Blij dat ik een inboedelverzekering heb! Maar ja, ik moest wel eerst dat vreselijke eigen risico betalen. 30 euro! Niet veel, maar toch. Dan heb je wel even geen cent te makken, snap je?

Kortom, eigen risico is echt balen, maar je krijgt wel een lagere premie. Dus je kiest zelf hoeveel je betaalt, hoe hoger hoe goedkoper. Maar denk goed na: wil je liever meer zelf betalen, of juist meer premie betalen? Simpel toch?

Welke kosten vallen onder eigen risico?

Eigen risico… een drempel. 385 euro, een getal dat in mijn gedachten zweeft als een verloren planeet. Een grens tussen mij en de zorg, tussen gezondheid en… iets anders. Een koude leegte misschien?

• Medicijnen… denk aan die kleine witte pilletjes, de capsules die glinsteren in het ochtendlicht. Moet ik daarvoor betalen? Voordat de zorg begint?
• Ziekenhuis… steriele witte muren, de geur van ontsmettingsmiddel, de piep van apparaten. Een plek van angst en hoop, waar tijd traag verstrijkt, als stroop. En die drempel, die 385 euro, als een wachter voor de poort.
• GGZ… de gesprekken, de zoektocht naar evenwicht in een wereld die wankelt. De woorden die als bellen opstijgen en uiteenspatten tegen de harde realiteit van het eigen risico.

385 euro… Het is de prijs van toegang tot genezing. Een cijfer dat resoneert in de lege ruimtes tussen mijn gedachten. Een koude echo in de stille kamers van mijn ziel. Het gewicht ervan drukt op mijn borst, als een onzichtbare steen.

De zorg, een fragiel web van hoop en angst. En daartussen, die drempel. 385 euro. Een getal dat zich vastbijt in mijn geheugen, als een splinter.

Medicijnen, ziekenhuisbehandelingen, GGZ. Drie woorden, drie werelden. Verbonden door die ene, onontkoombare drempel: het eigen risico.

Welke zorgkosten vallen onder het eigen risico?

Eigen risico… Staar naar het plafond. Denk er weer aan. 385 euro dit jaar. Voelt als een blok aan je been.

Het is toch best veel geld. Vooral omdat je er amper mee rekent. Totdat de rekening komt natuurlijk.

• Medicijnen… Die nieuwe inhalator. Was duur. Telt mee voor het eigen risico. Zucht.
• Ziekenhuis. Afgelopen herfst. Die val van de fiets. Knie gekneusd. Foto’s, controle… Allemaal eigen risico. Vergeten.
• GGZ. Die gesprekken. Helpen wel. Maar ja, ook weer kosten. Ook eigen risico. Had ik niet bij stilgestaan.

Eigen risico 385 euro in 2024. Het blijft hangen in mijn hoofd. Dringt zich op. Net als die rekeningen.

Lastig. Altijd die zorgkosten. Nooit echt zeker wat eronder valt en wat niet. Voelt als een wirwar. En dan ook nog eens opletten. Of je niet over dat bedrag heen gaat.

Denk aan m’n moeder. Die heeft chronische rugpijn. Haar eigen risico is zo op. Elk jaar weer. Oneerlijk eigenlijk.

Liggen woelen. Eigen risico. Pfff. Morgen maar eens goed uitzoeken wat er precies onder valt. Misschien staat het op die website van de overheid. Of zorgverzekeraar? Weet het niet meer. Slaap. Dat is wat ik nu nodig heb.

Heeft iedereen een eigen risico?

Nee, niet iedereen heeft een eigen risico. Mensen jonger dan 18 hebben geen eigen risico.

Het eigen risico in 2024 is € 385 of € 885 per jaar. De hoogte wordt jaarlijks door de overheid vastgesteld. Dit bedrag is voor iedereen vanaf 18 jaar gelijk, tenzij specifieke uitzonderingen van toepassing zijn (bijvoorbeeld op basis van inkomen of wettelijke regelingen).

• Verplicht eigen risico: Vanaf 18 jaar is een eigen risico in principe verplicht voor zorg vanuit het basispakket. Dit is een vastgesteld bedrag dat je zelf betaalt voordat de zorgverzekeraar de kosten overneemt.
• Uitzonderingen: Er zijn uitzonderingen; niet iedereen is verplicht een eigen risico te betalen. Denk aan mensen met een chronische aandoening die extra zorg nodig hebben.
• Verhoging: Het is ook mogelijk een hoger eigen risico te kiezen voor een lagere premie. De premie is het bedrag dat je maandelijks aan je zorgverzekeraar betaalt. Dit is een bewuste keuze die afhankelijk is van iemands financiële situatie en risicobereidheid. Het is een strategische beslissing die gepaard gaat met afwegingen en individuele omstandigheden. Een hogere premie betekent lagere kosten bij ziekte, maar je betaalt meer per maand. Een lager eigen risico betekent hogere kosten per maand, maar lagere kosten bij ziekte. Dit is een heel persoonlijke afweging.
• Gevolgen: Het is belangrijk om te beseffen dat een hoger eigen risico betekent dat je zelf een groter deel van de zorgkosten draagt. Dit kan een flinke financiële klap betekenen bij onverwachte ziekte.

Het is dus een kwestie van risicoafweging. Is het risico van hoge zorgkosten acceptabel, of liever een lagere premie met een hoger eigen risico? Een filosofische vraag, eigenlijk.